♦ 認知行為治療

認知行為治療 (Cognitive Behavioural Therapy,簡稱 CBT) 是一種針對改變思想與行為的心理治療。

英國國家健康和臨床醫療研究所 (National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE) 及美國心理學會 (American Psychological Association, APA) 都確定認知行為治療能有效治療多種心理問題,對於治療抑鬱症和焦慮症,包括驚恐症、恐懼症、廣泛焦慮症、創傷後壓力症和強迫症等的成效尤其顯著,亦有助處理暴食症及思覺失調。

治療目標

認知行為治療的目標,主要是透過改變我們的思想及行為,以紓緩情緒困擾或精神問題,治療亦會包括教授和學習一些解決問題的方法。


治療原理

認知行為治療的理論認為「思想」會產生情緒、行為及生理反應。舉例說,朋友約會遲到又沒有接聽電話,想起「他是否有意外或不測?」的人便會感到焦慮不安(情緒反應)、心跳加速或手心冒汗 (生理反應),甚至會不斷打電話(行為反應)(見圖一);相反,想起「他可能是塞車,又聽不到電話響聲 」的人,便不會有那樣的反應。

由此可見,人面對同一事件可以有不同的反應,所以影響人的並非客觀事實本身,而是我們對事物的主觀「想法」。

圖一:思想與情緒、行為及生理反應之間的關係

圖一:思想與情緒、行為及生理反應之間的關係
此圖可見,思想、情緒、行為及生理反應之間都是息息相關的。要打斷負面反應的惡性循環,可以從其中的元素作出轉變。

避免反芻性思考

1. 做別的事來分散注意力

當您發現自己又陷入反芻的思緒時,請開始做別的事情,以轉移注意力,例如打電話給家人或朋友、看電影運動看書等。

2. 設定有辦法完成的目標

抱持完美主義或是設定不切實際的目標時,可能會引起反芻思考。因為太多做不到的目標,可能會讓我們只糾結在為什麼沒有達成,或是如何才能達成等。因此,不妨設定一些有辦法完成的目標,幫助減少反芻思考以及過度檢討的風險。

3. 練習冥想

冥想可以有效幫助減少反芻思考,並保持心理的平靜。若您發現自己又陷入重複的想法時,請找一個安靜的空間,坐下來並深呼吸,練習只關注在自己的呼吸上,不要去想任何事。

4. 找出引起反芻思考的原因

 

當您發現自己又陷入思緒時,記記錄當下的周遭環境,包括地點、時間、身邊有誰,以及當天做過的事等。幾次以後,您就知道自己最好避免去哪些類型的場合,以免一不小心又開始回想過去。

5. 寫下具體的解決步驟

 

要終止反覆回想的思維模式,不妨展開實際的行動。當下次又陷入思緒時,不妨想出一套解決方法和期望,具體地寫在紙上,這麼做除了可中斷反芻思考,也能幫助您向前邁進。當你列出解決方法後,不妨照著這些步驟,開始慢慢地逐一實踐。

反芻性思考會讓我們感覺孤獨,所以如果能找親近的家人朋友,甚至是諮商師,和他們聊聊,除了能分散注意力與幫助中斷反芻思考之外,您還可能因為從不同的角度看事情,而得到意外的收穫喔!

6. 原諒自己建立自信心

愛反芻思考的人通常會過度自我反省,因此,請多多肯定自己的成功,原諒自己的錯誤。可透過不斷地照顧自己,以及做自己喜歡和擅長的事,來建立自信心


認知行為治療(CBT)的基本模型:


情竟治療法的實施過程,主要有四個步驟:

(一)諮商員指出個案之非理性所在,讓個案也能自覺自己的非理性信念。

(二)使個案了解除非消除非理性信念,否則不適應行為會繼續存在

(三)引導個案自己願意改變非理性信念。

(四)協助個案以更積極、更實在的自我陳述來代脅非理性的自我陳述,以及思考與行為。


透過以下簡單的認知行為治療練習,提升管理情緒和行為的能力:

認知重建是認知行為治療中的一個技巧,主要作用為改變一個人的負面想法或思維模式。以下三個簡單步驟:


  1. 了解到當一件事情發生時,我們的思想、感受和行為是相互關聯的,例如當我們在街上看到一隻狗時,如果我們想著「這隻狗會咬我!」,那麼我們便會感到害怕,繼而逃走。


  1. 透過留意日常事件,找出導致負面情緒和行為的不合宜思維方式,比如在測驗和比賽前的消極想法,好像「我永遠都做不好」、「我很愚蠢」、「這對我來說太難了」。這些想法不單會令我們覺得焦慮失意,更會影響我們在活動中的表現,或令我們更容易放棄。

  2. 當我們識別並接受自己有不合宜的思維模式之後,我們可以用較合宜的想法取代它們,較正面的情緒和行為也會自然出現。就以上例子,一些較合宜的想法包括「雖然看上去很難,但我仍可以盡力嘗試」、「每個人都有強項和弱項,當面對自己不擅長的東西,做得不好是正常的」或「我會從失敗中學習,讓我下次變得更強」。